Osteoartrita

Osteoartrita – o boală cronică leziuni degenerativ-distrofice boală a articulațiilor, care este distrus de cartilaj, apar modificări patologice în capsulă, sinovial coajă, ligamentara aparatul și adiacente structurile osoase. Principala cauza a bolii este o încălcare a proceselor metabolice. Totodată, un rol jucat de leziuni, malformații congenitale, boli inflamatorii ale articulațiilor, supra-sarcină, excesul de greutate și o serie de alți factori. Artrita se manifestă prin dureri, de dimineață constrângere și limitare de mobilitate.

osteoartrita

Osteoartrita

Osteoartrita – o boala cronica, care în comun din cauza de încălcare a proceselor metabolice se dezvoltă progresivă leziuni degenerativ-distrofice modificări. La baza bolii stă leziune de cartilaj în comun, cu toate acestea, procesul patologic la osteoartrita deturneaza nu numai de cartilaj, dar și de formațiunile anatomice vecine: capsula, ligamente, sinovial shell, aflate sub cartilaj structurile osoase și periarticulare musculare.

Prevalența

Osteoartrita este cea mai frecventa boala a articulatiilor. Potrivit americane de medici, în statele Unite, această boală a fost observată la aproximativ 7% din populație. Specialiști ruși vocile aproape aceleași cifre – potrivit cercetării osteoartrita suferă de 6,43% dintre ruși. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc osteoartrita la fel de multe ori, cu toate acestea, în rândul tinerilor bolnavi se observă o oarecare preponderență de bărbați, iar în rândul persoanelor în vârstă – femei. Excepție de la imaginea de ansamblu – osteoartrita interfalangiene articulațiilor, care se dezvoltă la femeile de 10 ori mai des decât la bărbați.

Cauzele

În unele cazuri, boala apare fără un motiv aparent, o astfel de osteoartrita numit idiopatică sau primară. Există, de asemenea, secundar osteoartrita – a dezvoltat ca urmare a unor procesului patologic. Cele mai frecvente cauze secundare osteoartrita:

  • Traumatisme (fracturi, leziuni menisc, rupturi de ligamente, luxații etc.).
  • Displazie (congenitale tulburări de dezvoltare în comun).
  • Tulburări ale metabolismului.
  • Boli Autoimmune (artrita reumatoida, lupusul eritematos sistemic).
  • Nespecifice inflamație (acută purulentă artrita).
  • Specific inflamație (tuberculoza, encefalita, gonoree, sifilis).
  • Unele boli endocrine.
  • Leziuni degenerativ-distrofice procese (boala Pertusa, disecarea osteochondritis).
  • Boala și starea în care se observă creșterea mobilității articulare și slăbiciune ligamentara aparatului.
  • Hemofilia (osteoartrita se dezvoltă ca urmare a deselor hemartroza).

Printre factorii de risc de dezvoltare a osteoartrita includ:

cauzele osteoartrita
  • Vârsta mai înaintată.
  • Excesul de greutate (din cauza sporită de încărcare în comun în mod constant supraîncărcată, articulare suprafață prematur "uzează").
  • Supra-sarcina pe articulații sau un anumit comun. Poate fi condiționată de condițiile de muncă necorespunzătoare de către organizația de antrenament (mai ales dacă există antecedente de leziuni comun), unele boli, precum și consecințele bolilor și leziunilor (de exemplu, claudicație, din cauza care crește sarcina pe picior bun, iar atunci când utilizați bastoane – și pe braț).
  • Operaționale de intervenție în comun, în special altus traumatica operațiuni cu eliminarea unui număr mare de țesuturi, lăsând suprafețele articulare devin incongrua, iar sarcina pe ele crește.
  • Predispoziție ereditară (disponibilitatea osteoartrita la rudele apropiate).
  • Încălcarea endocrine echilibru în post-menopauză la femei.
  • Deficitul de microelemente.
  • Нейроdistrofice tulburări de col uterin sau lombare departamente ale coloanei vertebrale (humeroscapular periarthritis, sindromul de iliace musculare).
  • Expunerea la substanțe toxice.
  • Nefavorabilă situația ecologică.
  • Hipotermia.
  • Repetitive microtrauma comun.

Patogeneza

Osteoartrita – polietiologic boală, în baza căruia, indiferent de motivele specifice de apariție, se află încălcarea normale de educație și de recuperare a celulelor țesutului cartilaginos.

În mod normal cartilajului articular este neted, elastic. Acest lucru vă permite să articular suprafețele de a circula liber una față de alta, asigură o amortizare necesară și, astfel, reduce volumul de muncă pe structuri adiacente (oase, ligamente, mușchi și o capsulă). Când osteoartrita cartilajului devine din ce în ce stare brută, articulare de suprafață încep să se "agăța" unul de celălalt în mișcări. Cartilaj tot mai mult non-fibrosum. De la el se detașează de bucăți mici, care se încadrează în cavitatea articulară și se deplasează liber în articular, lichid, rănind sinovial coajă. În zonele superficiale de cartilaj apar mici focare de calcificări. În straturile mai profunde apar zone de osificare. În zona centrală se formează chisturi, comunicare cu cavității comun, în jurul cărora, din cauza presiunii intra-articular de lichid, de asemenea, se formează zone de osificare.

Din cauza constantă traumatizarea capsulă și lichid sinovial înveliș comun cu osteoartrita se îngroșa. Pe sinovial coajă apar vilozitati, într-o capsulă se formează focare de fibros renașterii. Cu timpul, din cauza subțierea și de încălcare a forma și funcția normală a cartilajului suprafața adiacentă oasele sunt deformate, pe marginile lor apar lamelele osoase. Din cauza sporită de încărcare în ligamente și musculare apar focare de fibros renașterii. Crește probabilitatea de deteriorare a ligamentous-scheletic (entorse, sau ruptă, rupturi), uneori în comun "se stinge" într-o stare de subluxation'. Atunci când, în distrugerea cartilajului de mișcare drastic limitate, este posibilă formarea de anchiloză.

Clasificarea

Există trei etape osteoartrita:

  • Prima etapă osteoartrita – exprimate prin modificări morfologice lipsesc, deranjat doar de compoziția lichidului sinovial. Lichid mai rău furnizează cartilaj tapiterie in substante nutritive, rezistenta cartilajului la celelalte sarcini reduse. Din cauza supraîncărcării suprafețelor articulare se produce inflamație, apar dureri.
  • A doua etapă a osteoartrita – a cartilajului articular incepe sa se descompuna, apar marginale osoase extinderea marginilor articulare de joaca. Durerile devin permanente, familiar, procesul inflamator este mai bate, apoi se acutizează. Se menționează slabă sau moderată tulburări ale funcției periarticulare musculare.
  • A treia etapă osteoartrita – a cartilajului articular subțierea, există o cantitate mare de focare de distrugere. Se remarcă o mare deformare articulară de joaca cu schimbarea axei membrelor. Din cauza dereglărilor raportului dintre structurile anatomice comune și ample modificări patologice în țesutul conjunctiv ligamentele devin insolvabile și scurtate, în consecință, se dezvoltă mobilitatea patologică comun în combinație cu limitarea naturală a volumului de mișcări. Apar contracturi și subluxations. Periarticulare muschii sunt întinse sau mai scurt, capacitatea de a reduce slăbit. Mese comune și țesuturile înconjurătoare s-a pierdut.
durerea de osteoartrita

Sindrom algic

De durere – cel mai permanent simptom osteoartrita. Cele mai vii durerile în artroze sunt legătura cu efortul fizic și cu vremea, noapte de durere, de pornire durere bruscă și dureri ascuțite în asociere cu blocada din comun. Un anumit ritm de durerea de osteoartrita este direct legată de sarcina pe articulații. Când durată de încărcare (de mers pe jos, alergat, picioare) durerile sunt amplificate, iar în rest vor atenua. Acest lucru este cauzat de scăderea capacității de a cartilajului asigura amortizare la mișcări. Cauza de dureri nocturne cu osteoartrita este staza venoasă, precum și creșterea intraosoase presiune de sânge. Durerea se amplifică și sub acțiunea meteorologice nefavorabile factori: umiditate, temperatură joasă și de înaltă presiune a aerului.

Cel mai caracteristic semn de osteoartrita de pornire este durerea – durerea care apare în timpul primelor mișcări după o stare de pace și trece la menținerea activității fizice. Motivul primele dureri la osteoartrita devine detritus – folie din componente spulberat de țesut cartilaginos, care se fixeaza pe suprafețe articulare. În urma mișcărilor detritus se deplasează cu cartilaj în inversiuni articular genți de mână, astfel încât durerea să dispară. Blocada este bruște bruște de durere și incapacitatea de a efectua mișcări în articulații. Cauza lor este lezarea articular mouse – fragmente de cartilaj sau os, liber situată în cavitatea comun. În plus față de aceste tipuri de durere, atunci când dezvoltarea reactive synovitis la pacienții cu osteoartrita poate apărea și o altă durere – constanta, sâcâială, arcuindu, nu în funcție de mișcări.

Simptomele

Osteoartrita se dezvoltă treptat, treptat. La început, pacienții îngrijorat de slabe, acute dureri fără localizare clară, tot mai puternice în timpul efortului fizic. În unele cazuri, primul simptom devine din ce în ce ronțăi la mișcări. Mulți bolnavi osteoartrita menționează un sentiment de disconfort în comun și tranzitorii rigiditate la primele mișcări după o perioadă de repaus. Ulterior tabloul clinic este completat de dureri nocturne si dureri "la vreme". Cu timpul, durerile devin din ce în ce mai pronunțată, apare vizibil limitarea mișcărilor. Din cauza sporită de încărcare începe să doară în comun cu partea opusă.

Perioadele de exacerbari alternează cu remisiuni. Exacerbarea osteoartrita de multe ori apar pe fondul sporită de încărcare, atunci când exacerbari dezvolta sinovita. Din cauza durerilor musculare la nivelul membrelor reflex spazmiruyutsya, se pot forma, contracturi musculare. Ronțăit în comun devine din ce în ce mai constant. În rest, apar crampe musculare și senzații neplăcute în mușchi și articulații. Din cauza ascendent de deformare în comun și exprimată sindromului de durere apare claudicație. În stadii avansate, osteoartrita deformare devine din ce în ce mai pronunțat, în comun distorsionat, de mișcare în ea în mod semnificativ limitate sau lipsesc. Piesă dificilă, în circulația pacientului cu osteoartrita necesitatea de a utiliza un baston sau cârje.

În urma unei examinări, pacientul osteoartrita în stadii incipiente modificările vizuale nu sunt identificate. Articulația normală forme, este posibilă o ușoară umflarea. Prin palpare se determină neclară sau moderată durere. Mișcare aproape în întregime. Ulterior deformare devine tot mai vizibilă, prin palpare se constată exprimată prin durere, pacientul este, de obicei, în mod clar notează cele mai dureroase puncte. Pe marginea articular fantă sunt determinate de îngroșare. Mișcările sunt limitate, se constată instabilitate în comun. Poate depistate de curbură a axei membrelor. Odată cu dezvoltarea reactive synovitis comun este crescut în volum, are sferică vedere, palparea determinată de fluctuație.

diagnosticul

Diagnosticul

Diagnosticul este pus pe baza caracteristice semne clinice și radiologie picturi osteoartrita. Se execută fotografiile pacientului în comun (de obicei în două incidențe): când gonartroza – radiografia genunchiului, atunci când coxarthrosis – radiografia articulației șoldului etc. Radiologie imagine osteoartrita este format din semne degenerative schimbări în domeniul cartilajului articular și osului adiacent. Articulară decalaj redus, planșe teren deformate și aplatizat, se constată fibroza chistică pe mapamond educației, subchondral osteoscleroza și osteofite. În unele cazuri, atunci când osteoartrita sunt detectate semne de instabilitate articulară: curbură a axei membrelor, subluxations.

Uneori imaginile cu raze x nu este suficient pentru o evaluare exactă a stării comun. Pentru a studia structurile osoase efectuează CT comun, pentru a evalua starea țesuturilor moi – RMN comun. Dacă suspectați prezența de boli cronice, cauzate de osteoartrita secundară, ortoped numește consiliere corespunzătoare a specialiștilor: endocrinolog, hematolog, ginecolog etc. Dacă este necesar, să efectueze diferențial diagnosticarea osteoartrita cu rheumatoid boli pacientului trimit la consultație la un reumatolog.

Tratamentul

Scopul principal al tratamentului pacienților cu osteoartrita este de a preveni distrugerea în continuare a cartilajului și păstrarea funcției de comun. Terapia de lungă durată, complex, care include atât locale, cât și activități comune. Una dintre cele mai importante sarcini cu osteoartrita este de a optimiza sarcina pe articulații. Este necesar de a exclude de lungă durată, mersul pe jos, repetitive, stereotipe de mișcare, o lungă ședere pe picioare, contactul prelungit în poziție fixă și portabilă de greutati. Un rol imens în a reduce sarcina de pe suprafețele articulare jucat de reducere a masei corporale în caz de obezitate.

În perioada de remisiune a pacientului osteoartrita trimit pe terapeutică educație fizică. Complex de exerciții depinde de stadiul osteoartrita. În stadiile inițiale se permite înot și ciclism, pronunțată osteoartrita ar trebui să efectueze în mod special dezvoltat un set de exerciții în poziția culcat sau așezat. În perioada de acutizare a osteoartrita atribuite polupostelny mod. În stadiile tardive se recomandă mersul cu cârje sau baston.

terapia cu osteoartrita

Tratamentul medicamentos în faza de acutizare osteoartrita include numirea de medicamente antiinflamatoare mijloace, uneori în combinație cu sedative medicamente și relaxante musculare. Doza de AINS se stabilește individual, ținând cont de contraindicații. Împreună cu medicamente pentru administrare orală sunt numiți de injecții intramusculare și rectală lumânări. În faza de remisie osteoartrita de a lua AINS nu este recomandat din cauza impactului negativ asupra tractului gastro-intestinal și metabolismul cartilajului. Cu jet synovitises efectuate de puncție articulară urmată de introducerea de corticosteroizi. Numărul de introduceri de CORTICOSTEROIZI nu trebuie să depășească de 4 ori în decurs de un an.

05.12.2018